Trombolyysi eli trombolyyttinen hoito on toimenpide, jossa käytetään lääkkeitä vaarallisten verihyytymien hajottamiseksi tai liuottamiseksi verisuonissa. Trombolyyttinen hoito voi myös parantaa verenkiertoa ja ehkäistä kudos- ja elinvaurioita. Veritulpat ovat suuri sydänkohtausten ja aivohalvausten syy. Trombolyyttinen hoito on yhtenä ratkaisuna aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hätähoitoon hyväksyttyjen lääkkeiden avulla. Trombolyyttisessä hoidossa yleisesti käytetyt lääkkeet ovat kudosplasminogeeniaktivaattorit (tPA). Trombolyyttisiä lääkkeitä tulee antaa myös potilaille, joilla on sydänkohtaus tai aivohalvaus ensimmäisten 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta jatkohoitoon.
Trombolyyttisen hoidon tyypit
Yleisesti käytettyjä trombolyyttisiä aineita, eli verihyytymien katkaisijoita, on useita tyyppejä, mukaan lukien:
- t-PA (lääkkeiden luokka, joka sisältää Activasea)
- Eminase (anistrepaasi)
- Retavase (reteplase)
- Abbokinase, Kinlytic (rokinaasi)
- Streptaasi (streptokinaasi, kabikinaasi)
- TNKase (tenekteplaasi)
Tyyppejä trombolyyttisiä lääkkeitä voidaan antaa useilla menetelmillä tilanteesta riippuen, kuten:
- Lääkäri voi ruiskuttaa verihyytymiä estäviä lääkkeitä kohdistettavalle alueelle katetrin kautta.
- Lääkäri voi asettaa pidemmän katetrin laskimoon ja ohjata sen lähelle veritulppakohtaa ja antaa lääkkeen suoraan sinne.
Lääkärit käyttävät useammin toista tapaa trombolyyttisten lääkkeiden antamisessa. Trombolyyttisen hoidon aikana lääkäri määrittää radiologisen kuvantamisen avulla, voidaanko veritulppa liueta. Trombolyyttisen hoidon prosessi voi olla aikaa vievä. Jos veritulppa on suhteellisen pieni, se voi kestää vain muutaman tunnin. Samaan aikaan vaikeiden verihyytymien tapauksessa se voi kestää useita päiviä. Kahden yllä olevan tyypin lisäksi on olemassa myös toinen trombolyyttisen hoidon vaihtoehto, jota kutsutaan mekaaniseksi trombektomiaksi. Tämä toimenpide tehdään asettamalla pitkä katetri, jonka päähän on kiinnitetty erityinen laite, kuten:
- Pikku äijä
- Pyörivä laite
- Nopea nestesuihku
- Laiteultraääni.
Yllä olevia erilaisia laitteita käytetään verihyytymien fyysiseen hajottamiseen.
Aivohalvauksen trombolyyttinen hoito
Useimmat aivohalvaukset johtuvat veritulpan siirtymisestä toisella alueella olevasta verisuonesta aivojen verisuoneen. Nämä verihyytymät estävät sitten verenvirtauksen vahingoittuneeseen aivojen osaan. Trombolyyttistä hoitoa voidaan käyttää iskeemisen aivohalvauksen potilailla verihyytymien nopeaan liukenemiseen. Trombolyyttisten aineiden antamisen 3 tunnin sisällä ensimmäisistä aivohalvausoireista katsotaan pystyvän minimoimaan aivohalvauksen aiheuttamia vahinkoja ja vammoja. Kaikki aivohalvauspotilaat eivät kuitenkaan voi saada trombolyyttistä hoitoa. Päätöksen trombolyyttisten lääkkeiden antamisesta tekevät yleensä lääkärit seuraavien perusteella:
- Lääketieteellinen historia
- Lääkärintarkastus
- CT skannata aivot varmistaakseen, ettei verenvuotoa ole.
Jos potilaalla on ollut aivohalvaus, johon liittyy verenvuotoa aivoissa (hemorraginen aivohalvaus), myöskään trombolyyttistä hoitoa ei voida antaa. Koska tämän hoidon katsotaan lisäävän verenvuotoa ja pahentavan aivohalvausta. [[Aiheeseen liittyvä artikkeli]]
Trombolyyttihoidon mahdolliset sivuvaikutukset
Trombolyyttinen hoito on turvallista ja tehokasta. On kuitenkin olemassa mahdollisia trombolyyttisiä sivuvaikutuksia, joiden vuoksi tätä hoitoa ei suositella joillekin ihmisille.
1. Lisääntynyt verenvuoto
Yleisin trombolyyttisen hoidon riski on verenvuoto. Mahdolliset sivuvaikutukset Lievää verenvuotoa ikenistä tai nenästä voi esiintyä noin 25 prosentilla potilaista. Samaan aikaan aivoverenvuodon mahdollisuus voi esiintyä noin 1 prosentilla potilaista. Trombolyyttinen hoito voi myös lisätä verenvuotoriskiä potilailla, jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä tai joilla on jokin seuraavista tiloista:
- Vaikea korkea verenpaine
- Aktiivinen verenvuoto tai vakava verenhukka
- Hemorraginen aivohalvaus verenvuodosta aivoissa
- Vaikea munuaissairaus
- Äskettäin leikkauksessa.
2. Infektio
Trombolyyttisellä hoidolla on myös mahdollisuus aiheuttaa infektioita, vaikka riski on suhteellisen pieni (alle 1:1000).
3. Allergiat
Allergiaa trombolyyttisen hoidon jälkeen voi esiintyä myös väriaineherkkyyden vuoksi, jota voidaan tarvita kuvantamiseen hoidon aikana.
4. Muut mahdolliset sivuvaikutukset
Trombolyyttinen hoito voi myös aiheuttaa useita muita sivuvaikutuksia, kuten:
- Verisuonten vaurioituminen
- Veritulppien siirtyminen muihin verisuonijärjestelmän osiin
- Mustelmia tai verenvuotoa käyttökohdassa
- Munuaisvaurio ihmisillä, joilla on diabetes tai joilla on aiemmin ollut munuaissairaus
Vakavin mahdollinen komplikaatio on kallonsisäinen verenvuoto. Tämä tila on hyvin harvinainen, alle 1 prosentilla potilaista ilmenee trombolyyttisiä sivuvaikutuksia aivoverenvuodon muodossa, joka aiheuttaa tämän aivohalvauksen. Jos sinulla on kysyttävää terveysongelmista, voit kysyä suoraan lääkäriltäsi SehatQ-perheterveyssovelluksessa ilmaiseksi. Lataa SehatQ-sovellus nyt App Storesta tai Google Playsta.
