Vastasyntyneiden keltaisuus on tila, jota esiintyy usein vastasyntyneillä, ja se tunnetaan myös nimellä vauvan keltaisuus. Jotkut keltaisuustapaukset häviävät itsestään eivätkä vaadi hoitoa. Jos tämä tila kuitenkin jatkuu pitkään, korkeat bilirubiinitasot keltataudissa voivat aiheuttaa aivovaurioita. Tämä tila tunnetaan nimellä kernicterus.
Mikä aiheuttaa vastasyntyneiden keltaisuutta vauvoilla?
Imeväisten vastasyntyneiden keltaisuus johtuu punasolujen hajoamisesta suurissa määrin syntymän yhteydessä, koska pikkulasten ja aikuisten punasolujen hemoglobiinityyppi on erilainen. Tämä hajoaminen aiheuttaa bilirubiinitason nousun, mikä antaa sille keltaisen värin. Maksalla on rooli veressä kiertävän bilirubiinin muuttamisessa niin, että se poistuu helposti kehosta. Siksi maksahäiriöt tai maksatilat, jotka eivät ole täysin kehittyneet syntymässä, vaikuttavat myös vastasyntyneiden keltaisuuden aiheuttamiseen. Vastasyntyneiden keltaisuus voi johtua myös rintamaidon puutteesta tai rintamaidon sisältämistä aineista. Yleisten kokeneiden syiden lisäksi vauvat, joilla on seuraavat sairaudet, lisäävät myös vastasyntyneiden keltaisuuden riskiä imeväisillä. Näihin häiriöihin kuuluvat:
- Crescent anemia tai sirppisoluanemia
- Trauma synnytyksen aikana, joka aiheuttaa kefalhematooman (verenvuoto päänahan alla)
- Sepsis tai veren infektio
- Tukos sappitiehyissä tai suolistossa
- Tietyt entsyymien puutteet
- Maksan tulehdus
- Virus- ja bakteeri-infektiot, kuten hepatiitti, kuppa ja vihurirokko
- Kilpirauhasen vajaatoiminta vauvoilla
- Hypoksia tai alhainen happitaso
Vastasyntyneiden keltaisuus ja rintamaito
Indonesian lastenlääkäriliiton (IDAI) mukaan yksinomaan imetetyt vauvat voivat kokea keltaisuutta. Tämä tila johtuu riittämättömästä maidontuotannosta ensimmäisenä päivänä. Tämä saa vauvan kokemaan ravinnon puutteen, minkä vuoksi suolistoon päässyt suora bilirubiini ei sido ruokaa eikä lopulta poistu peräaukon kautta ruoan mukana. Imetykseen liittyvä keltaisuus koostuu kahdesta tyypistä, joista ensimmäinen on varhain (toisena tai kolmantena päivänä) ilmaantuva keltaisuus, joka johtuu riittämättömästä maidontuotannosta johtuvasta riittämättömästä ravinnonsaannista. Toiseksi ensimmäisen viikon lopussa ilmenevä keltaisuus on perinnöllistä rintamaidossa olevien aineiden vuoksi.
Mitkä ovat kernicteruksen merkit?
Imeväisillä, joilla on kernicterus, koetut oireet vaihtelevat vaiheiden mukaan. Alkuvaiheessa vauva näyttää hyvin keltaiselta tai jopa oranssilta. Vauvojen refleksit katoavat ja imemiskyky heikkenee. Lisäksi tietoisuus voi heikentyä niin, että vauva näyttää jatkuvasti unelliselta ja lihasten sävy heikkenee niin, että hän näyttää heikolta. Tämän varhaisen vaiheen ehdot, jos niitä ei tarkisteta, jatkuvat seuraavaan vaiheeseen. Myöhemmässä vaiheessa vauva itkee jatkuvasti korkealla itkulla. Lisäksi vauvasta tulee kiukkuinen ja haluttomampi imettää. Huomaa, jos vauvan selkä näyttää olevan kaareva ja niska on taipunut taaksepäin. Tämä voi olla merkki vauvan kokemasta keltaisuudesta, joka on tullut viimeiseen vaiheeseen. Myöhemmissä vaiheissa, jäykkien lihaksien ja taaksepäin kaarevan asennon lisäksi, vauvalla voi olla kohtauksia ja hän ei pysty syömään. Jos lääkäri ei hoida tätä tilaa välittömästi, vauva voi kokea hengitysvajauksen ja kooman, joka voi olla hengenvaarallinen. Vanhemmilla imeväisillä kernicteruksen oireita voivat olla kohtaukset, motorisen kehityksen ja liikkeen häiriöt sekä kuulon ja puheen heikkeneminen. Myös imeväisten aistikyvyt ovat heikentyneet. [[aiheeseen liittyvä artikkeli]] Kernicterus voi myös aiheuttaa sen, että vauva ei pysty katsomaan ylös. Lisäksi hampaissa voi olla korkeasta bilirubiinipitoisuudesta johtuvia tahroja. Kernicteruksen oireiden kokoelmaa kutsutaan bilirubiinin aiheuttamaksi neurologiseksi toimintahäiriöksi. Tämä tila kehittyy useimmiten 3-4 vuoden iässä.
Milloin kannattaa mennä lääkäriin?
Jos havaitset vauvallasi keltaisuutta, johon liittyy seuraavia merkkejä, sinun tulee viedä vauva välittömästi lääkäriin:
- Keltainen tai oranssi ihon värimuutos päästä alkaen
- nirso vauva
- Vauva ei halua nukkua tai hänen on vaikea herätä unen aikana
- Vauva ei halua ruokkia suoraan tai pullon kautta
Vauvojen keltaisuuden hoitamiseksi lääkärin määräämä hoito riippuu vauvan iästä ja siitä, onko vauvalla riskitekijöitä, kuten ennenaikainen synnytys. Lääketieteellisiin toimenpiteisiin, joihin lääkärit voivat ryhtyä tämän tilan hoitamiseksi, kuuluvat valohoito (valohoito) ja vaihtosiirto, joka tarkoittaa lapsen veren poistamista ja sen korvaamista luovuttajan verellä tai plasmalla.
Voidaanko vastasyntyneiden keltaisuutta imeväisillä estää?
Keltaisuuden varhainen havaitseminen ja hoito voi estää tilanteen pahenemisen. Keltaisuuden havaitseminen voidaan tehdä ensimmäisestä vastasyntyneestä lähtien. Bilirubiinitason varhainen tutkimus on tärkeää keskosille sekä aikaisin syntyneille vauvoille. Varhainen havaitseminen auttaa estämään kernicteruksen vauvoilla. Vaikka lääkkeitä ei tavallisesti anneta imeväisille, joilla on fysiologinen vastasyntyneen keltaisuus, joissakin tapauksissa fenobarbitaalilääkettä käytetään alentamaan veren korkeaa bilirubiinitasoa ensimmäisen syntymäviikon aikana. Jos haluat kysyä suoraan lääkäriltä vastasyntyneiden keltaisuuden tilasta vauvoilla, voit neuvotella suoraan lääkärin kanssa
chat-lääkäri SehatQ-perheterveyssovelluksessa.Lataa sovellus nyt Google Playssa ja Apple Storessa.
