Nivelten dislokaatio on tila, jossa nivelen muodostavat luut siirtyvät normaaliasennostaan. Tämä siirtymä voi tapahtua, kun niveleen kohdistuu erittäin voimakasta painetta, esimerkiksi vamman aikana. Joskus luu ei liiku kokonaan, vaan vain osa luusta tulee ulos nivelestä. Tämä tila tunnetaan subluksaationa. Tämä tila voi muuttua krooniseksi ja tunnet kipua, kunnes luu palaa normaaliasentoon. Esiintyviä oireita voivat olla kipu, tulehduksen merkit ja epämuodostumat. Sitä ei löydy vain nivelten sijoiltaan. Nivelsiteiden repeämät, jännetulehdus ja murtumat voivat myös aiheuttaa samanlaisia oireita. Jännetulehduksessa ja nivelsiteen repeämissä ei kuitenkaan yleensä ole luuta epämuodostumista.
Ensiapu nivelten sijoiltaanmenoon
Jos epäilet nivelen sijoiltaanmenoa, ensimmäinen apu, joka voidaan tehdä, on hakea apua välittömästi, varsinkin jos vamma on vakava tai koskettaa päätä, kaulaa tai selkärankaa. Tai jos on avohaava, verenvuoto, joka ei pysähdy paineen vaikutuksesta, tuntoherkkyys ja kylmän tunne loukkaantuneella alueella. Jos verenvuotoa ilmenee, käytä puhdasta liinaa ja paina aluetta, kunnes verenvuoto lakkaa. Jos kuitenkin näet luisen ulkoneman, vältä koskemasta tai yrittämästä palauttaa luuta aiempaan asentoonsa. Yritykset palauttaa sijoiltaan siirtynyt luu voivat vahingoittaa verisuonia, lihaksia, nivelsiteitä ja hermoja, elleivät lääketieteen ammattilaiset suorita niitä. Voit laittaa kylmän pakkauksen pyyhkeellä peitetyllä jääkuutiolla. Tämä voi auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään tulehdusta siirtyneen nivelen ympärillä. Lisäksi noususta on hyötyä myös turvotuksen vähentämisessä. Vältä loukkaantuneen alueen siirtämistä. Liikkuminen voi pahentaa tapahtuvaa sijoiltaanmenoa. Kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja parasetamolia, voidaan antaa vähentämään kipua ja tulehdusta. [[Aiheeseen liittyvä artikkeli]]
Lääkärin tarkastus ja hoito nivelten dislokaatiossa
Siirtyneestä nivelestä johtuvat oireet voivat jäljitellä murtumaa, nivelsiteen repeämää tai lihasvammaa. Nivelen sijoiltaanmenon tai murtuman vahvistamiseksi loukkaantuneelle alueelle voidaan tehdä röntgenkuvaus. Röntgenkuvauksen avulla voidaan nähdä selvästi sijoiltaan siirtynyt luu tai murtuman olemassaolo tai puuttuminen. Röntgentutkimuksen heikkous on se, että se ei pysty havaitsemaan, liittyykö vammaan pehmytkudosvaurio sijoiltaan siirtyneen nivelen ympärillä esimerkiksi nivelsiteen repeytymisen yhteydessä. Jos lääkäri epäilee tätä, tehdään magneettikuvaus. Vahvistettuaan vamman tilan tutkimuksella lääkäri hoitaa sen sijoiltaanmenon vaikeusasteen ja sijainnin mukaan. Mahdollisia hoitoja ovat:
1. Vähentäminen
Lääkäri yrittää liikkua hitaasti palauttaakseen sijoiltaan siirtyneen luun. Jos sinulla on voimakasta kipua, paikallispuudutus voidaan antaa ennen pienennystoimenpidettä. Lapsilla tai tietyissä olosuhteissa yleisanestesia voidaan myös tarvita.
2. Immobilisointi
Immobilisaatio tehdään sen jälkeen, kun luun asento on palautettu normaaliasentoon. Lääkäri asettaa kipsin tai hihnan useiksi viikoiksi. Sen kesto riippuu nivelen sijainnista ja verisuonten, hermojen ja ympäröivän kudoksen vaurioista.
3. Käyttö
Lääkärit voivat suositella leikkausta, jos yritykset palauttaa luu normaaliasentoon epäonnistuvat, sijoiltaanmeno aiheuttaa verisuoni- tai hermovaurioita tai sijoiltaanmeno aiheuttaa luuvaurioita, lihasrepeämiä tai korjausta vaativia nivelsiteitä. Lisäksi toistuville dislokaatioille voidaan tehdä leikkaus.
4. Kuntoutus
Kuntoutusohjelma alkaa kipsin tai hihnan poistamisen jälkeen. Kuntoutus toteutetaan vaiheittain potilaan kykyjen mukaan. Tämä toimenpide on tärkeä niveltilan palauttamiseksi nivelen sijoiltaanmenon jälkeen. Lihasvoimaa voidaan palauttaa myös kuntoutuksen jälkeen.
