Kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR) eli hidastunut sikiön kasvu on yksi vastasyntyneiden vammaisuuden ja kuoleman syistä, toiseksi yleisin keskosten jälkeen. IUGR:n diagnosointi näkyy sikiön kasvusta kohdussa, joka ei ole gestaatioiän mukainen niin, että vauva on pienempi kuin sen pitäisi olla.
Sikiön kasvun hidastumisen tyyppi (IUGR)
IUGR on tila, jossa vauvan kasvu on hidastunut. Alle 2500 gramman painoisina syntyneillä vauvoilla kuolinriski kasvaa 5-30 kertaa suurempi kuin keskipainoisilla syntyneillä. IUGR:llä syntyneiden tai alle 1500 grammaa painavien vauvojen kuoleman riski on jopa 70-100 kertaa suurempi. IUGR on jaettu kahteen tyyppiin, nimittäin symmetriseen IUGR:ään ja epäsymmetriseen IUGR:ään. Symmetrinen IUGR on tila, jossa vauvan koko keho on suhteellisesti pienempi. Vaikka epäsymmetrinen IUGR kuvaa yleensä vauvaa, joka kasvaa aliravitussa tilassa. Keho yrittää keskittää verenvirtauksen elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin ja sydämeen. Samalla uhrataan muita elimiä, kuten maksa, lihakset ja rasva. Vauvan pää näyttää normaalikokoiselta, kun taas vatsa on pienempi pienen sydämen muodon vuoksi, kädet ja jalat näyttävät ohuilta lihasmassan vähenemisen vuoksi ja ohuelta iholta rasvakudoksen menetyksen vuoksi.
Lue myös: Estyneen sikiön kasvun tunteminen, jota raskaana olevien naisten on varottavaKuinka diagnosoida IUGR
Sikiön kasvun hidastumisen diagnoosin voi tehdä vain lääkäri raskaustestin tulosten perusteella. Lääkäri kysyy kysymyksiä raskausvalituksista, sairaushistoriasta, raskaana olevien naisten terveellisistä elämäntavoista. Useita IUGR:n diagnosoimiseksi suoritettuja tutkimuksia ovat:
1. Raskausajan määrittäminen
Ensimmäinen tapa diagnosoida IUGR pikkulapsilla on määrittää tarkka raskausikä. Jokaisen naisen on tärkeää tietää päivämäärä viimeisten kuukautisten (LMP) ensimmäisestä päivästä. Raskausikä voidaan arvioida HPHT-laskelmien avulla, erityisesti naisilla, joilla on säännölliset kuukautiskierrot. Toinen tapa on käyttää ultraäänitutkimusta. Ihannetapauksessa ultraäänitutkimus raskausajan määrittämiseksi tehdään 8-13 raskausviikolla. Jos ultraäänitutkimus tehdään 20 viikon kuluttua, voi esiintyä riskitekijöitä virheelliseen raskausiän määrittämiseen eikä IUGR-vauvaa havaita.
2. Kohdun yläosan korkeuden mittaus äidin vatsalta
Seuraava vaihe sikiön kasvun hidastumisen diagnosoinnissa on seurata vauvan kasvua, olipa se sitten raskausiän mukaan vai ei. Raskaana olevien naisten synnytystä edeltävässä tutkimuksessa mitataan kohdunpohjan korkeutta (TFU), joka on etäisyys häpyluun ja raskaana olevan naisen vatsan kärkeen. Tämä mittaus kuvaa karkeasti äidin vatsan koon kasvua vauvan kasvaessa. Kehon koon tuloksia verrattiin TFU:n keskimääräiseen pituuteen raskausiän mukaan. 20 raskausviikon jälkeen TFU:n pituus vastaa raskausviikkoa. Asiantuntijoiden mukaan vauvalla voidaan olettaa olevan IUGR, jos mittaustulokset ovat alle 3 cm normaalista tai sikiön koko on raskausikää pienempi. Sikiön ikä, joka ei ole gestaatioiän mukainen tai TFU ei nouse, voi olla merkki sikiön kasvun hidastumisesta.
3. Painonnousu
Myös äidin painonnousua voidaan käyttää indikaattorina. Diagnoosi
Kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR) epäillään, jos äidin painonnousu ei ole riittävä raskausikään tai jopa laskee.
4. Ultraäänitutkimus
Ultraääni on tärkein tutkimus sikiön kasvun seurannassa. Käytetyt mitat olivat pään halkaisija, pään ympärysmitta, vatsan ympärysmitta ja reisiluun pituus. Parametri, joka kuvaa parhaiten IUGR:ää, on vatsan ympärysmitta. Ultraäänimittauksia tulee verrata normaaleihin raskausiän mittauksiin. Siksi raskausajan määrittäminen on erittäin tärkeää.
5. Lapsivesitutkimuksen tutkimus
Asiantuntijoiden mukaan, jos raskausikä on epäselvä, ultraäänitutkimus voidaan tehdä 2-3 viikon välein vauvan kasvun seuraamiseksi. Lapsivesimäärä voi myös määrittää IUGR:n esiintymisen vai ei. Lapsiveden väheneminen liittyy IUGR:ään. Lisäksi IUGR:n diagnosointi lapsivesien kautta tapahtuu myös ottamalla nestenäytteitä lisäanalyysiä varten laboratoriossa.
Lue myös: Merkkejä sikiön hätätilanteesta, raskaana olevien naisten tulee olla valppaita IUGR:n varhainen havaitseminen voi vähentää vastasyntyneiden vamman ja kuoleman riskiä. Siksi raskaana olevien naisten on tärkeää tarkistaa kohtunsa säännöllisesti. Jos haluat neuvotella suoraan lääkärin kanssa, voit
chat-lääkäri SehatQ-perheterveyssovelluksessa.Lataa sovellus nyt Google Playssa ja Apple Storessa.
