Ihmisillä, joilla on spina bifida, on selkäydinhermot, jotka ovat näkyvissä ja jotka voidaan nähdä paljaalla silmällä. Tämä tila johtuu sulkemisen epäonnistumisesta
hermostoputki. Spina bifida tekee sairastuneista alttiita suurelle infektioriskille ja hermovaurioille. Yleensä ihmiset, joilla on spina bifida, kuolevat 6-12 kuukauden kuluessa syntymästä. Ne, jotka pystyvät selviytymään, kokevat vakavia vammoja koko elämänsä ajan. Vaikka spina bifidaa ei voida parantaa, sen vaikutuksia voidaan minimoida leikkauksella. Spina bifida voidaan havaita ultraäänellä vauvan ollessa vielä kohdussa. Spina bifida -sulkemisleikkaus tehdään yleensä vauvan syntymän jälkeen, joten niin kauan kuin vauva on vielä kohdussa, tämän tilan hoitamiseksi ei voida tehdä mitään. Itse asiassa hermovaurioita esiintyy edelleen ja se lisää vakavan vamman riskiä myöhemmin elämässä. Nyt on kuitenkin olemassa toinen ratkaisu selkärangan hoidossa, nimittäin sikiön leikkaus kohdussa.
Spina bifida -leikkaus kohdussa
Vuonna 2018 kaksi brittiläistä spina bifidaa sairastavaa vauvaa leikattiin vielä kohdussa. Tämä toimenpide on erittäin monimutkainen toimenpide, jonka voi suorittaa vain pätevä asiantuntijaryhmä. Leikkaus tehdään avaamalla äidin kohtu synnyttämättä lasta, sulkemalla vauvan selkärangan poikkeamat, sitten ompelemalla takaisin äidin kohtu, jotta raskaus voi jatkua kestoaikana. Tämä leikkaus ei paranna spina bifidaa, vaan nopeuttaa spina bifidan sulkeutumista. Hermovaurion odotetaan olevan paljon kevyempi kuin odottamalla useita kuukausia vauvan syntymää. Vauvojen odotetaan myös saavan mahdollisuuden nauttia paremmasta elämänlaadusta tämän leikkauksen ansiosta. Tutkimukset osoittavat, että sikiön leikkaus kohdussa tuottaa parempia tuloksia kuin leikkaus lapsen syntymän jälkeen (
synnytyksen jälkeinen). Toiminnassa
synnytyksen jälkeinen, usein lapset, joilla on spina bifida, vaativat asennuksen
shuntti, joka on kanava nesteen tyhjentämiseksi aivoista. Asennus
shuntti liittyy vakavampaan vammaisuuteen. Kohdunsisäisen leikkauksen kautta asettamisen tarve
shuntti paljon pienempi. Lisäksi tämä leikkaus voi parantaa liikkuvuutta ja avata lapsille mahdollisuuksia kävellä yksin ilman apua. MOMS-tutkimuksessa verrattiin 77 vauvaa, joilla oli spina bifida ja jotka leikattiin vielä kohdussa, ja 80 vauvaa, jotka leikattiin syntymän jälkeen. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että kohdussa leikatuilla on seuraavat edut:
- Vähemmän takaaivojen tyrä (Chiari II epämuodostuma)
- Harvemmin tarvitaan shuntti 1-vuotiaana
- Alaraajojen toiminta on parempi 30 kuukauden iässä
- Virtsateiden hallinta toimii paremmin, vaikka leikkauksen jälkeisiä arviointitutkimuksia tarvitaan vielä
[[Aiheeseen liittyvä artikkeli]]
In utero spina bifida -leikkauksen kriteerit ja riskit
Kaikki spina bifida -tapaukset eivät ole leikattavissa. Jotkut kohdun spina bifida -leikkauksen kriteereistä, nimittäin:
- Poikkeavuuden sijainti, jossa myelomeningoseeli esiintyy alkaen selkäytimestä T1-S1
- MRI:ssä löydettiin takaaivotyrä (Chiari II epämuodostuma).
- Ei geneettisiä poikkeavuuksia (kuten amniocenteesi osoittaa)
- Raskausaika 19-26 viikkoa
Kohdun spina bifida -leikkausta ei voida erottaa tietyistä riskeistä. Tämän leikkauksen riskit, nimittäin lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski, kalvojen ennenaikainen repeämä ja lapsivesimäärän väheneminen. Ennenaikainen synnytys on erittäin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa vauvan kuoleman, joten on harkittava, onko kohdun leikkaus paras tapa. Teknologian ja tieteen kehittyessä spina bifidasta kärsivillä, joilla ei aiemmin ollut paljon toivoa, on nyt parempi toivo pidemmästä ja laadukkaammasta elämästä.
