Monet ihmiset eivät ole tietoisia sairauksista tai palveluista, joita BPJS Health ei kata. Joidenkin palvelujen rahoitus on jopa rajoitettua tietyistä tekijöistä johtuen. Siksi BPJS-terveydenhuollon osallistujien on tärkeää tietää ennen hoitoon ryhtymistä, minkä tyyppisiä palveluita ei kata.
peite BPJS Terveys.
BPJS Terveydestä riippuvaiset palvelut
On neljän tyyppisiä terveyspalveluita, jotka ovat taatusti ilmaisia, koska ne saavat rahoitusta osallistujien kuukausittain maksamista BPJS-maksuista, kuten:
- Tason I terveyspalvelut, mukaan lukien tutkimukset, diagnoosit, lääkärin konsultaatiot, yleiset lääketieteelliset toimenpiteet ja huumepalvelut. I-tason terveyskeskukset tarjoavat myös tarpeen mukaan verensiirrot, ensiasteen laboratoriot ja ensiasteen laitoshoitopalvelut.
- Kehittyneet läheteterveyspalvelut, mukaan lukien tutkimukset, hoito, erikoislääkärin konsultaatiot, erikoislääkäritoimenpiteet, edistynyt diagnoosi, lääketieteellinen kuntoutus. Lähetesairaala tarjoaa myös dialyysihoitoa, oikeuslääketieteen, ruumiinhoitoa, laitoshoitoa ja laitoshoitoa teho-osastolla.
- Synnytys sisältää BPJS:n kattamat terveyspalvelut kolmannen lapsen syntymään asti. Olipa kyseessä normaali synnytys tai keisarileikkaus.
- Ambulanssi on BPJS Kesehatanin vastuulla terveyskeskuksesta toiseen potilaan hengen pelastamiseksi.
Sairaudet ja terveyspalvelut, joita BPJS ei kata
Terveyspalvelut, joita BPJS Health ei kata, katso BPJS Healthin osallistujien palvelukäsikirjaa, nimittäin:
- Terveyspalvelut ilman soveltuvia menettelyjä tai toteutetaan terveyslaitoksissa ilman yhteistyötä BPJS Healthin kanssa (paitsi hätätilanteissa).
- Työtapaturmavakuutusohjelman takaamat terveyspalvelut, kunnes nimellisarvo saavuttaa maksimisopimuksen.
- Liikenneonnettomuusohjelman takaamat terveyspalvelut, kunnes nimellisarvo saavuttaa maksimisopimuksen.
- Terveyspalvelut ulkomailla
- Lääketieteelliset palvelut vain esteettisiin tarkoituksiin tai hampaiden linjaukseen.
- Terveyspalvelut hedelmättömyyteen tai hedelmällisyyteen liittyviin sairauksiin ja häiriöihin.
- Terveyspalvelut huume-, alkoholi- ja terveyttä haitallisten riippuvuuksien hoitoon.
- Terveyspalvelut itsensä vahingoittamisen tai vahingoittamisen vuoksi.
- Vaihtoehtoinen lääketiede tai kokeellinen lääkehoito.
- Maksa ehkäisyvälineistä, kosmetiikasta, maidosta ja kotitalouksien terveystarvikkeista.
- Terveyspalvelut katastrofien, epidemioiden tai epidemioiden vuoksi.
- Yksittäiset vaatimukset.
3 Peruutetut BPJS-palvelut: kaihisairaus, lääketieteellinen kuntoutus ja imetys
Kolme terveyspalvelua, joita BPJS Health ei enää kata, ovat toimituspalvelut, lääketieteellinen kuntoutus ja kaihi. Jokin aika sitten oli uutinen, jossa kerrottiin, että kolme palveluehtoa on kumottu, eikä BPJS kattaisi niitä. BPJS:n mukaan BPJS kattaa kuitenkin edelleen näiden kolmen sairauden terveyspalvelut. Terveyspalvelujen takuu näistä kolmesta tapauksesta on kuitenkin rajoitettu potilaan tilan mukaan. Kaihipotilaille BPJS-palvelutakuut eivät näy pelkästään potilaan tilasta, vaan myös terveydenhuollon kapasiteettia huomioiden. Samaan aikaan vauvan synnyttämisessä taataan joko normaali synnytys tai keisarileikkaus. Paitsi vauvoja, jotka tarvitsevat erityistä käsittelyä tai resursseja. Lääketieteelliset kuntoutus- tai fysioterapiapalvelut ovat myös rajallisia. Aluksi sen voisi tehdä useita kertoja viikossa, nyt vain kaksi kertaa viikossa. Näiden muutosten odotetaan jatkossakin takaavan terveyspalvelut BPJS Healthin taloudellista kapasiteettia tarkasteltaessa.
